■记者 张丽萍

    据乐清市人社局医保科统计，去年全市有154.6万多人次的城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员到最基层的社区医院门诊，报销金额为6225万元；住院10421人次，报销金额为5516万元。今年截至9月底，在社区医院门诊的参保人员为118万多人次，报销金额为4781.1万元；住院8650人次，报销金额为3638万元。

    2015年1月，乐清市开始实施分级诊疗制度，分级诊疗是解决群众“看病难、看病贵”问题的有效手段，乐清市作为浙江省试点县市之一，2014年9月发布了《乐清市开展分级诊疗推进合理有序就医试点工作实施方案》，方案提出，为加强基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局，我市将以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的市级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制市外转诊比例。

    据市人保局介绍，为发挥医保政策导向和杠杆作用，我市推出了不少举措，如实行当地医疗机构首诊负责，即城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员原则上应在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。如需要转诊到市域外医疗机构就诊的，必须到二级以上医疗机构办理转诊手续。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（包括在外地工作等）外，参保人员未经转诊，自行到市域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。其次是健全差别化支付制度，调整门诊、住院和重大疾病报销政策，差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例，引导城乡居民基层首诊、分级转诊。同时，执行不同等级医疗机构不同起付标准的住院起付线政策，起付标准阶梯式提高。对于转诊病人，采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，规范基层医疗机构一般诊疗费，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。为提高县域内就诊比例，各医疗机构要严格控制患者向市域外转诊，二级及以上医院转诊率不超过10%。

    在医疗方面，加强与省级、温州市级医院的协作，让上级城市医院的管理、人才、资源、技术和信息向市级公立医院延伸。其次是推进市级公立医院优质资源下沉，市级公立医院对口支援基层医疗卫生机构工作，建立相对稳定、便捷的双向转诊关系，提高基层医疗卫生服务能力。此外是利用信息化手段推进区域医疗协同服务，建立覆盖各级医院和基层医疗机构的远程医疗服务网络，建立市域医学影像诊断、检验、心电、病理等中心，实现检验检测资源共享与检查结果互认。

    经过一年多的运作，分级诊疗正逐渐被市民接受。据了解，现在我市医保定点的医院共有47家，其中社区医院34家、民营医院7家、市级公立医院6家。由于社区医院的医务人员、床位、医疗设备和药品等的配置尚不足，目前市民去社区医院看的多为伤风感冒等小病，要想实现“康复回社区”的目标，还需进一步完善社区医院的医疗资源配置。

    小病去社区医院看

    市民逐渐接受分级诊疗

    社区医院更方便，报销也不少。

    不是去医院吗？