本人遗失温州丽都房地产开发有限公司2009年6月16日开具的《浙江省统一收款收据》，收据代码：233000700643；收据号码：03484889；付款人：胡素琴；收据内容：丽都华庭1幢504室首付款；金额：叁拾陆万叁仟伍佰壹拾叁元整（￥363513.00）。

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